Nexos e reflexos da adaptação do enfermeiro à cultura organizacional / Nexus and reflections of the nurse's adaptation to organizational culture / Nexos y reflejos de la adaptación del enfermero a la cultura organizacional

Objetivo: compreender os nexos e reflexos da adaptação do enfermeiro à cultura organizacional do cuidado de enfermagem no âmbito hospitalar. Método: pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, cujos dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com 12 enfermeiros. Para a análise dos dados, foi escolhido o método de análise de conteúdo, por envolver e apreender aspectos subjetivos, emergindo duas categorias: a normalização do cuidado e sobrepujando a adaptação normalizadora. Resultados: o enfermeiro, ao disponibilizar o cuidado, permite que a cultura da organização faça um agenciamento sobre si, sendo esta adaptação otimizada pela falta de exercício da autonomia pelos enfermeiros e por uma identidade singular pouco consolidada. Considerações finais: o reflexo da adaptação à cultura organizacional faz com que o cuidado disponibilizado se fragilize, fomentando de forma insuficiente a proatividade do enfermeiro. Um maior tempo de trabalho favorece a produção de subjetividade singular.

Aim: to understand the nexus and reflexes of nurses' adaptation to the organizational culture of nursing care in the hospital setting. Method: qualitative, exploratory-descriptive research, whose data were collected through semi-structured interviews with 12 nurses. For data analysis, the content analysis method was chosen, since it involves and apprehends subjective aspects, emerging two categories: the normalization of care and overcoming the normalizing adaptation. Results: the nurse, by providing the care, allows the organization's culture to make an agency on itself, being this adaptation optimized by the lack of exercise of the autonomy by the nurses and by a singular identity little consolidated. Final considerations: the reflex of the adaptation to the organizational culture makes the available care fragile, insufficiently promoting the nurse's proactivity. A longer working time favors the production of singular subjectivity.

Objetivo: comprender los nexos y reflejos de la adaptación del enfermero a la cultura organizacional del cuidado de enfermería en el ámbito hospitalario. Método: investigación cualitativa, exploratorio-descriptiva; los datos fueron recolectados por medio de entrevistas semiestructuradas con 12 enfermeros. Para el análisis de los datos fue elegido el método de análisis de contenido, por involucrar y aprehender aspectos subjetivos, y del cual emergió dos categorías: la normalización del cuidado y sobreponiendo la adaptación normalizadora. Resultados: el enfermero, al desarrollar el cuidado, permite que la cultura de la organización haga un agenciamiento sobre sí, siendo esta adaptación optimizada por la falta de ejercicio de la autonomía por los enfermeros y por una identidad poco consolidada. Consideraciones finales: el reflejo de la adaptación a la cultura organizacional fragiliza el cuidado disponible, fomentando de forma insuficiente la proactividad del enfermero. Un tiempo más largo de trabajo favorece la producción de subjetividad singular.

Cuidado de enfermagem à mulher em situação de aborto: revisão integrativa / Atención de enfermería a mujeres en situación de aborto: revisión integradora / Nursing care to women in situation of abortion: integrative review

Objetivo: realizou-se uma revisão integrativa nas bases de dados LILACS e MEDLINE/ Pubmed, com objetivo de conhecer a produção científica da enfermagem, acerca do cuidado proporcionado às mulheres em situação de abortamento, no contexto nacional e internacional. Método: selecionaram-se artigos completos, publicados no período de 2007 a 2012, localizados por meio dos descritores abortion, nursing care e nursing. Resultados: 11 artigos compuseram o corpus do estudo. Conclusões: os profissionais de enfermagem precisam refletir sobre a qualidade do cuidado nas situaçõesde abortamento, centrando suas ações no sujeito. Capacitações e sensibilização dos trabalhadores podem favorecer mudanças nos paradigmas e humanizar o cuidado.

Aim: an integrative review was conducted in the data bases LILACS and MEDLINE/Pubmed, in order to know the scientific production of nursing regarding the care provided to women undergoing abortion process, in the national and international context. Method: articles published in the period of 2007 to 2012 were selected, located by the descriptors abortion, nursing care and nursing. Results: 11 articles comprised the corpus of the study. Conclusions: nursing professionals need to reflect on the quality of care in cases of abortion, focusing their actions on the subject. Training and sensitization of workers can favor changes in paradigms and humanize care.

Objetivo: se realizó una revisión integradora en las bases de datos LILACS y MEDLINE / Pubmed, con el fin de conocer la producción científica de enfermería sobre la atención prestada a las mujeres sometidas a un aborto, en el contexto nacional e internacional. Metodos: fueron seleccionados artículos publicados en el período 2007 a 2012, localizados por los descriptores abortion, nursing care y nursing. Resultados: 11 artículos compusieron el corpus de estudio. Conclusiones: los profesionales de enfermería tienen que reflexionar sobre la calidad de la atención en los casos de aborto, centrando sus acciones en el paciente. Formación y ensibilización de los trabajadores pueden promover cambios en los paradigmas y humanizar la atención.

A dimensão moral do cuidado em terapia intensiva / The moral dimension of care in intensive therapy

A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é considerada a unidade de maior complexidade técnica do hospital, tendo em vista o tipo de atividade desenvolvida. Por ser um setor fechado, os trabalhadores permanecem mais próximos uns dos outros, o que pode intensificar trocas, relações, comunicações e conflitos. Assim, objetivou-se analisar a dimensão moral do cuidado em terapia intensiva. A pesquisa, fundamentada na proposta de Etnoenfermagem de Leininger, foi realizada com trabalhadores da saúde, sendo 40 informantes gerais, dos quais, 15 constituíram-se como informantes­chaves. O método incluiu quatro fases de observação, uma de entrevista e quatro fases de análise dos dados, contemplando critérios específicos e congruentes com o paradigma qualitativo. A negação do cuidado como valor mostrou-se presente no cotidiano do trabalho na UTI, manifestado por um fazer mecânico, rotineiro e,muitas vezes,descompromissado. No entanto, a compreensão de que o cuidadoem saúde necessita estarimpregnadode valores morais e de atitudes éticas,é valorizada pela maioria dos trabalhadores que atuam neste ambiente complexo. Na análise da dimensão ética do cuidado em terapia intensiva foi possível compreender que as relações presentes no fazer dos trabalhadores necessitam ser transformadas de modo a contemplar as indispensáveis questões éticas para um cuidado efetivo

The Intensive Care Unit (ICU) is considered the unit of most technical complexity in the hospital, taking into account the type of activity it develops. As it ́s a restrict sector, the workers remain closer to each other, which may strengthen exchange of experiences, dialogues and conflicts. Thus, we aimed to analyze the moral dimension of care in intensive therapy. The research, based in Leininger ́s proposal of Ethno Nursing, was carried out with health workers, being 40 general informants, which of 15 were built up as key informants. The method includes four steps of observation, one of interview and four steps of analysis of data, covering specific and congruent criteria with the qualitative paradigm. The denial of care as value proved to be present in the daily work in ICU, expressed by activities performed in a mechanic, routinely and often uncompromised way. However, the idea that the health care has to be impregnated of moral values and ethical attitudes is valued by the majority of the workers who act in this complex environment. By the analysis of the ethical dimension of care in intensive care, it was possible to comprehend that the existent relationships in theactions of the workers have to be transformed in order to contemplate the indispensable ethical questions to an effective care

Percepção dos trabalhadores de enfermagem acerca da implementação dos cuidados paliativos / Perception of workers of nursing on the implementation of palliative / Percepción de los trabajadores de enfermería sobre la implementación de los cuidados paliativos

Objetivou-se conhecer como trabalhadores de enfermagem que atendem pacientes fora da possibilidade de cura e com risco de morte, percebem a implementação dos cuidados paliativos no seu cotidiano de trabalho. Realizou-se pesquisa qualitativa com 23 trabalhadores de enfermagem de um hospital público do sul do Brasil, no decorrer de 2011, mediante entrevista semiestruturada. Utilizou-se a análise textual discursiva, emergindo duas categorias: - implementação de cuidados paliativos: decisão de quem?, evidenciando-se a importância das tomadas de decisões, acerca do cuidado a esses pacientes, envolvendo a equipe de enfermagem, os pacientes e seus familiares; - implementação dos cuidados paliativos no cotidiano de trabalho, enfocando os cuidados diários a esses pacientes. Faz-se necessário capacitar e orientar trabalhadores que cuidam de pacientes que necessitem de cuidados paliativos, assegurando melhores condições de qualidade de vida aos trabalhadores e aos pacientes e seus familiares para receberem um cuidado mais especializado nessa fase de finitude de vida.

We aimed at learning how nursing workers who care for patients with no healing possibility and lifethreatening realize the implementation of palliative care in their daily work. Qualitative research was conducted with 23 nursing workers of a public hospital in southern Brazil, during 2011, through semistructured interview. We used the discoursive textual analysis, emerging two categories: - implementation of palliative care: whose decision?, highlighting the importance of decision making, regarding the care of these patients, involving the nursing staff, patients and their families;- implementation of palliative care in daily work, focusing on the daily care to these patients. It is necessary to train and advise workers who care for patients who require palliative care, ensuring better life quality conditions for the workers and for the patients and their families to receive a more specialized care in this finiteness phase of life.

Se objetivó conocer como trabajadores que atienden pacientes sin posibilidad de curación y con riesgo de morir perciben la implementación de los cuidados paliativos em su cotidiano de trabajo. La investigación cualitativa sellevó a cabo con 23 trabajadores de enfermería de un hospital público en el sur de Brasil, en 2011, a través de entrevistas semiestructuradas. Se utilizó el análisis del discurso textual, emergiendo dos categorías: - aplicación de los cuidados paliativos: ¿decisión de quién? destacando la importancia de la toma de decisiones respecto al cuidado de estos pacientes, con la participación del personal de enfermería, los pacientes y sus familias; - aplicación de los cuidados paliativos en el trabajo diario, centrándose en el cuidado diario de estos pacientes. Es necesario formar y asesorar a los trabajadores quecuidan a los pacientes que requieren cuidados paliativos, lo que garantiza una mejor calidad de vida para los trabajadores y los pacientes y sus familias que reciben una atención más especializada en esta fase de la finitud de la vida.

Distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho em profissionais de enfermagem de um hospital universitário / Work-related musculoskeletal disorders in professionals of nursing in an academical hospital / Distúrbios músculo-esqueléticos relacionados al trabajo en los profesionales de enfermería de un hospital academico

Os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) representam o principal grupo de agravos à saúde, entre as doenças ocupacionais em nosso país. Esta é uma pesquisa qualitativa, cujos dados foram coletados, por meio de questionário com perguntas abertas e fechadas e de exames físicos e complementares, junto a trabalhadores de enfermagem de um Hospital Universitário. Teve como objetivos: verificar a ocorrência de DORT entre os membros da equipe de enfermagem; identificar os sintomas de DORT mais frequentes entre esses profissionais; identificar as regiões do corpo que mais frequentemente são afetadas; verificar o número de dias não trabalhados em decorrência dos DORT, no período de janeiro de 2005 a outubro de 2006; identificar as características (sexo, categoria profissional e setor de trabalho) dos adoecidos. Dos vinte e um trabalhadores com queixas osteomusculares, no período de 1º de janeiro de 2005 a outubro de 2006, identificados com base em dados fornecidos pela chefia do Serviço de Enfermagem, quinze aceitaram participar da pesquisa e seis não participaram, sem apresentar os motivos. Os resultados evidenciaram que auxiliar de enfermagem e técnico de enfermagem foram as categorias acometidas por DORT, sendo todos do sexo feminino, oito auxiliares de enfermagem e sete técnicas de enfermagem.

The work-related musculoskeletal disorders (WMSD) represent the principal group of health problems among the occupational diseases. This was a qualitative, exploratory and descriptive research. The data were collected through a questionnaire with open and closed questions. The nursing team of an Academical Hospital was formed by 61 nurses, 46 technicians, and 204 nursing assistants. The objectives were: to estimate the rate of WMSD among the nursing team members; to identify the symptoms of more frequent WMSD among them and the areas of the body that are more frequently affected; to verify the absenteeism index, due to WMSD in the period from January of 2005 to October of 2006; to identify characteristics (sex, professional category, and work section) of those who have gotten sick. The study sample was composed by 21 workers with musculoskeletal complaints, in the period between January 1st of 2005 and October of 2006. They were selected based on the data supplied by the nursing chief. Out of this total, 6 didn't want to participate in the study. The results showed that the categories of assistants and technicians were the ones mostly affected by WMSD, being that all of those who have gotten sick were females, 8 assistants and 7 technicians.

Los Disturbios Osteomusculares Relaccionados al Trabajo (DORT) representan el principal grupo de riesgo a la salud, entre las enfermedades ocupacionales en nuestro país. Esta fue una investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva. Los datos fueron reunidos a través de cuestionario con preguntas abiertas y cerradas y de exámenes físicos y complementarios, junto a trabajadores del equipo de enfermería de un Hospital Universitario, formado por 61 enfermeros, 46 técnicos y 204 auxiliares de enfermería. Tuvo como objetivos: estimar la proporción de DORT entre los miembros del equipo de enfermería; identificar los síntomas de DORT más frecuentes entre ellos y áreas del cuerpo más frecuentemente afectadas; verificar la cantidad de días no trabajados debido a esos disturbios, de enero de 2005 hasta octubre de 2006; identificar características (sexo, categoría profesional, y sección de trabajo) de los enfermados. La muestra fue compuesta por 21 trabajadores con quejas osteomusculares, en el periodo, seleccionados con base en datos fornecidos por la dirección del servicio de enfermería. De este total, 6 no quisieron participar. Los resultados evidenciaron que las categorías de auxiliar y técnico de enfermería fueron las más acometidas por DORT, siendo todos los enfermados del sexo femenino, 8 auxiliares y 7 de técnicos de enfermaría.

A notificação da violência intrafamiliar contra crianças eadolescentes na percepção dos profissionais de saúde / Reporting family violence against children and adolescents in the perception of health professionals / La notificación de la violencia intrafamiliar contra niños yadolescentes en la percepción de los profesionales de salud

Para conhecer a percepção dos profissionais de um hospital universitário, quanto à importância da notificação naviolência intrafamiliar contra crianças e adolescentes, realizou-se uma pesquisa qualitativa com os profissionaisde saúde do estabelecimento hospitalar. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistassemiestruturadas, no período de janeiro a março de 2008, em duas unidades de um hospital universitário doExtremo Sul do Brasil, enfocando a importância da notificação da violência intrafamiliar contra crianças eadolescentes, os procedimentos adotados pelos profissionais em relação à notificação, as estratégias para oenfrentamento da violência, bem como as dificuldades enfrentadas neste processo. Mediante a análise temáticados dados constatou-se que, apesar de os profissionais considerarem importante a notificação, o número denotificações ainda é muito pequeno, o que decorre de entraves, possivelmente relacionados à falta de umprotocolo que oriente e respalde a ação profissional. Para o enfrentamento da violência se indicam a suaabordagem multiprofissional, a existência de protocolos de atuação e diálogo sistemático dos profissionais, o quecontribuiria para o processo de notificação, rompendo com sua característica atual de um ato profissional isoladoe desarticulado, de competência fortemente individual. Daí a necessidade do envolvimento institucional, de modoa oferecer o suporte necessário aos profissionais.

This is a qualitative research with the purpose of knowing the perception of professionals of a University Hospital,on the importance of reporting on violence against children and adolescents. Data collection was performed bymeans of semi-structured interviews in the period from January to March 2008 in two units of a University Hospitalin the far southern Brazil, focusing on the importance of reporting family violence against children andadolescents, procedures adopted by professionals in relation to the notification, the strategies for confronting theviolence and the difficulties encountered in this process. By thematic analysis of the data, it was found that inspite of the professionals consider the importance of reporting, the number of notifications is still very small whichruns from obstacles, possibly related to lack of a protocol to orient and support the professionals’ actions. Toconfront the violence, a multidisciplinary approach, the existence of protocols of action, and a systematicexchange of ideas of professionals are indicated in order to contribute to the process of notification, breaking withits current characteristic of an isolated and disarticulated act of competence essentially individual. For this reason,there is a need for institutional involvement in order to provide the professionals with a necessary support.

Para conocer la percepción de los profesionales de un Hospital Universitario, cuanto a la importancia de lanotificación en la violencia intrafamiliar contra niños y adolescentes, se realizó una investigación cualitativa conlos profesionales de salud. La recogida de datos se realizó por medio de entrevistas semiestructuradas en elperíodo de enero y marzo de 2008, en dos unidades de un Hospital Universitario del extremo sur de Brasil,enfocando la importancia de la notificación de la violencia familiar contra niños y adolescentes, losprocedimientos adoptados por los profesionales en relación a la notificación, las estrategias para enfrentar laviolencia, así como las dificultades encontradas en este proceso. Mediante el análisis temático de los datos, seconstató que a pesar de que los profesionales consideren importante la notificación, el número de notificacionesaún es muy pequeño, lo que transcurre de estorbos, posiblemente relacionados a la falta de un protocolo queoriente y respalde la acción profesional. Para el enfrentamiento de la violencia, es indicado su abordajemultiprofesional, la existencia de protocolos de actuación, diálogos sistemáticos de los profesionales, lo quecontribuiría para el proceso de notificación, rompiendo con su característica actual de un acto profesional aisladoy desarticulado, de competencia fuertemente individual. De ahí la necesidad del envolvimiento institucional, demodo a ofrecer el soporte necesario a los profesionales.

[The experience of mastectomized woman: a bibliographic research]. / Vivências de cuidados da mulher mastectomizada: uma pesquisa bibliográfica.

This study aimed at knowing the scientific production concerning the care to the mastectomized woman, focusing the revealed feelings, the difficulties faced and the care strategies adopted by the nursing, a bibliographical search was carried out with 23 published articles since 1990, in national periodics. Using the proposed methodology by Salvador, the main women's feelings identified was fear, rejection, guilty and loss; amongst the difficulties, stand out the auto-image acceptance, the confrontation of the prejudice and the collateral effect of chemotherapeutic treatment, specially the alopecia, the pain and the physical difficulties. As main care strategy, it was identified the group activities, aiming at promotin the mastectomized woman self-esteem and to contribute for her quality of life.

Métodos, ferramentas e técnicas da gestão da qualidade de total: aplicação na organização do trabalho da enfermagem em um serviço de pronto atendimento / Methods, tools, and techniques of the total quality control: application in the nursing work organization in an emergency-room service

A enfermagem tem administrado seus processos de atividade/produção, geralmente, através do feeling. Neste estudo, demonstra-se o uso de método, ferramentas e técnicas da Gestão da Qualidade Total na organização do processo produtivo da enfermagem. O objetivo deste texto é descrever elementos da metodologia desenvolvida junto a um grupo de trabalhadores de enfermagem de um Serviço de Pronto Atendimento de um Hospital Universitário. Constatou-se que a grande maioria dos problemas é relativa à organização do processo de atividade/produção, afetos à administração do hospital, perfazendo 94,89 ; ao setor, totalizando 52,42 e contrastados, significativamente, com os 0,14 dos problemas relativos aos clientes. Os resultados evidenciam possibilidades do seu uso para promover a (re)organização estratégica do processo de atividade/produção da enfermagem, para o desenvolvimento de um trabalho mais eficiente e eficaz, através da inovação no gerenciamento da assistência de enfermagem, para obter o melhor cuidado possível e apresentar resultados éticos e de qualidade para sua clientela...

Nursing has managed its activity/production using the feeling. In this paper, we show the utilization of a TQM (Total Quality Management) method, tools and techniques in the nursing productive process. The goal of this paper is to describe the methodology utilized in a University Hospital Emergency room by a ready-Attendance work group. We found that the majority of problems concerned the organization of the activity/production as related to hospital administration (94.89), and emergency-room services (52.42). In the other hand, only 0.14 of the problems are related to the patients. The results highlight possibilities of the use of this methodology to promote a strategic (re)organization in the nursing productive process, innovating the nursing work management to obtain the best possible care and to present to the clients results which are ethic and of quality...

Generalmente, la enfermería ha administrado sus procesos de producción a través del feeling. En este estudio, se presenta la utilización de un método, herramientas y técnicas de la Gestión de Calidad Total en la organización del proceso productivo de enfermería. El objetivo del texto es describir los elementos de la metodología utilizada junto a un grupo de trabajadores de enfermería de un Servicio de Primeros Auxilios en un Hospital Universitário. Constátase que la grande mayoría de los problemas son relativos a la organización del proceso de actividad/producción, relacionados a la administración del hospital (94,89); al propio sector (52,42); en contraste con el 0,14 de los problemas asociados a los clientes. Los resultados evidencian posibilidades de su utilización para promover la (re)organización estratégica del proceso de la actividad/producción de enfermería, para el desarrollo de un trabajo más eficiente y eficaz, a través de la innovación en la administración de la asistencia de enfermería, para obtener un mayor cuidado posible y presentar resultados éticos y de calidad para su clientela...